ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(нездоровой с дефицитностью митрального клапана)

Информация для экзаменуемого: Вы – домашний доктор на приеме в СВА. К вам обратился нездоровой 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего нрава, перебои в работе сердца. Из анамнеза: мучается болезнью сердца с юношества. Проведите аускультацию сердца на муляже и ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ комментируйте свои деяния. Оцените приобретенные данные. Сформулируйте делему пациента и ожидаемые конфигурации при проведении главных способов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента раздельно по каждому из ниже приведенных пт.

9-10 пункт оценивается дополнительно 0,5 баллов

Нужное оснащение:муляж

Аспекты оценки Оценка в баллах
1. Соблюдал последовательность аускультации сердца (митральный ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ клапан у вершины сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).
2. Отдал характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление, точки лучшего выслушивания 1 и ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 2 тонов, наличие дополнительных шумов). - выслушал ослабление 1 тона на вершине сердца, акцент 2 тона над легочным стволом, может быть раздвоение 2 тона, может быть дополнительный 3 тон.
3. Отдал характеристику шумов в сердечко (систолический либо диастолический, длительность, сила, место лучшего выслушивания, иррадиация): - выслушал систолический шум на вершине сердца, сливающийся с 1 тоном; - обусловил длительность шума ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (голосистолический шум на протяжении всей систолы); - место лучшего выслушивания на вершине сердца; - иррадиация шума в подмышечную область и во 2 и 3 межреберье слева от грудины (по ходу оборотного кровотока из левого желудочка в левое предсердие)
4. Указал условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа).
5. Определил делему пациента (аускультативная картина ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ дефицитности митрального клапана).
6. Охарактеризовал вероятные конфигурации пульса и кровяного давления (при возмещенном пороке не изменены)
7. Охарактеризовал вероятные конфигурации на рентгенограмме органов грудной клеточки: повышение тени сердца на лево, ввысь и кзади за счет роста левого предсердия и левого желудочка, расширение дуги легочной артерии, при повышении давления в малом круге кровообращения.
8. Охарактеризовал ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ вероятные конфигурации на ЭКГ (признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка, левый тип ЭКГ, повышение зубца Р)
9. Охарактеризовал вероятные конфигурации на ЭхоКГ: расширение полостей левого предсердия и левого желудочка, дискордантность хода фронтальной и задней створки митрального клапана, ускорение движения фронтальной митральной створки,- признаки фиброза фронтальной стены. При доплер-ЭхоКГ ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ - турбулентный систолический поток крови в полости левого предсердия
Отдал дополнительные сведения соответствующие для данной медицинской ситуации
Итого

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(нездоровой с митральным стенозом)

Информация для экзаменуемого: Вы – домашний доктор на приеме в СВА. К вам обратился нездоровой 28 лет с жалобами на одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, боли в ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ области сердца колющего нрава, кашель, кровохарканье, перебои в работе сердца. Из анамнеза: мучается болезнью сердца с юношества. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои деяния. Оцените приобретенные данные. Сформулируйте делему пациента и ожидаемые конфигурации при проведении главных способов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, студента раздельно по каждому из ниже приведенных пт. 9-10 пункт оценивается дополнительно по 0,5 баллов

Нужное оснащение:муляж

Аспекты оценки Оценка в баллах
1. Соблюдал последовательность аускультации сердца (митральный клапан у вершины сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).
2. Отдал характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление, точки лучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных шумов). - выслушал звучный, хлопающий 1 тон на вершине сердца, дополнительный 3 тон открытия митрального клапана (ритм перепела), акцент 2 тона над легочным стволом, может быть раздвоение ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 2 тона.
3. Отдал характеристику шумов в сердечко (систолический либо диастолический, длительность, сила, место лучшего выслушивания, иррадиация): - выслушал диастолический шум на вершине сердца (пресистолический)) - обусловил длительность шума; - место лучшего выслушивания на вершине сердца; - иррадиация шума обычно на ограниченном участке в области вершины
4. Указал условия, улучшающие выслушивание шумов (в вертикальном положении ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ).
5. Определил делему пациента (аускультативная картина митрального стеноза).
6. Охарактеризовал вероятные конфигурации пульса и кровяного давления (pulsus differens, pulsus parvus, при мерцательной аритмии – аритмичный пульс; АД обычно обычное, может немного снижаться САД и повышаться ДАД)
7. Охарактеризовал вероятные конфигурации на рентгенограмме органов грудной клеточки: повышение левого предсердия и правого желудочка - исчезновение ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ талии сердца, митральная конфигурация сердца, расширение границ сердца на право и ввысь, отклонение контрастированного пищевого тракта по дуге малого радиуса; расширение дуги легочной артерии, при повышении давления в малом круге кровообращения
8. Охарактеризовал вероятные конфигурации на ЭКГ (признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка, ЭОС отклонена на право, высочайший R в правых ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ грудных и выраженный S в левых грудных отведениях, возрастает величина и длительность зубца РI,II)
9. Охарактеризовал вероятные конфигурации на ЭхоКГ: однонаправленное движение фронтальной и задней створок митрального клапана вперед; понижается скорость ранешнего диастолического закрытия фронтальной створки; миниатюризируется амплитуда движения фронтальной створки клапана; полость левого желудочка не расширена, отлично лоцируется ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ расширенный правый желудочек.
Отдал дополнительные сведения: протодиастолический шум Стилла на легочной артерии (необязательно), наличие сердечного толчка по правому краю грудины при развитии легочной гипертензии, диастолическое (пресистолическое) дрожание «кошачье мурлыканье», отставание в физическом развитии в детском возрасте и др.
Итого


КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(нездоровой с дефицитностью клапана аорты)

Информация для экзаменуемого: Вы ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ – домашний доктор на приеме в СВА. К вам обратился нездоровой 28 лет с жалобами на одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца по типу стенокардитических, головокружение. Из анамнеза: мучается болезнью сердца с юношества. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои деяния. Оцените приобретенные данные. Сформулируйте делему ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ пациента и ожидаемые конфигурации при проведении главных способов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента раздельно по каждому из ниже приведенных пт.

Нужное оснащение:муляж

Аспекты оценки Оценка в баллах
1. Соблюдал последовательность аускультации сердца (митральный клапан у вершины сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).
2. Отдал характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление, точки лучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных шумов). - выслушал ослабление 1 тона на ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ вершине сердца и 2 тона на аорте, двойной тон Траубе на бедренной артерии.
3. Отдал характеристику шумов в сердечко (систолический либо диастолический, длительность, сила, место лучшего выслушивания, иррадиация): - выслушал диастолический шум (обычно протодиастолический) на аорте и в точке Боткина-Эрба, пресистолический шум Флинта (многофункциональный митральный стеноз), двойной шум Виноградова-Дюрозье); - оценил характеристики шума (обычно ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ мягенький, дующий, по силе - убывающий, длительный); - место лучшего выслушивания в точке Боткина-Эрба, на аорте; - иррадиация шума повдоль левого края грудины
4. Указал условия, улучшающие выслушивание шумов (в вертикальном положении).
5. На основании приобретенных данных определил ли делему пациента (аускультативная картина дефицитности аортального клапана).
6. Охарактеризовал вероятные конфигурации пульса и ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ кровяного давления (пульс скорый, высочайший, большой, САД увеличивается, ДАД снижается, пульсовое давление высочайшее)
7. Охарактеризовал вероятные конфигурации на рентгенограмме органов грудной клеточки (аортальная конфигурация сердца, повышение левого желудочка с подчеркнутой талией сердца, расширение восходящей аорты, усиленная ее пульсация)
8. Охарактеризовал вероятные конфигурации на ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка: отклонение ЭОС на лево, глубочайшие ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ зубцы S в правых грудных отведениях и большая амплитуда зубца R в левых грудных отведениях, часто смещение S-T, отрицательный зубец T)
9. Охарактеризовал вероятные конфигурации на ЭхоКГ (трепетание фронтальной створки митрального клапана во время диастолы).
Отдал дополнительные сведения: симптомы пульсации периферических артерий – сонных («пляска каротид»), подключичных, плечевых, височных ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ и др.; симптом «Мюссе», капиллярный пульс «симптом Квинке», увеличенный смещенный на лево верхушечный толчок и др.
Итого

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(нездоровой со стенозом устья аорты)

Информация для экзаменуемого: Вы – домашний доктор на приеме в СВА. К вам обратился нездоровой 28 лет с жалобами на одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, боли ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ в области сердца по типу стенокардитических, мигрень и головокружение. Из анамнеза: мучается болезнью сердца с юношества. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои деяния. Оцените приобретенные данные. Сформулируйте делему пациента и ожидаемые конфигурации при проведении главных способов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента раздельно по каждому ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ из ниже приведенных пт.

Нужное оснащение:муляж

Аспекты оценки Оценка в баллах
1. Соблюдал последовательность аускультации сердца (митральный клапан у вершины сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ-Эрба).
2. Отдал характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление, точки лучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных шумов): - выслушал ослабление 1 тона на вершине сердца и 2 тона на аорте.
3. Отдал характеристику шумов в сердечко (систолический либо диастолический, длительность, сила, место лучшего выслушивания, иррадиация): - выслушал систолический ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; - оценил характеристики шума (твердый и звучный (пилящий, скребущий), по силе – нарастающее-убывающий «ромбовидный»); - место лучшего выслушивания – на аорте, может определяться над всей областью сердца; - иррадиация на сонные артерии, в межлопаточное место
4. Указал условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа).
5. Определил делему ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ пациента (аускультативная картина стеноза устья аорты).
6. Охарактеризовал вероятные конфигурации пульса и кровяного давления (пульс малый и неспешный, САД снижается)
7. Охарактеризовал вероятные конфигурации на рентгенограмме органов грудной клеточки (аортальная конфигурация сердца, повышение левого желудочка с подчеркнутой талией сердца, расширение восходящей аорты, часто обызвествление створок аортального клапана)
8. Охарактеризовал вероятные конфигурации на ЭКГ (признаки ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ гипертрофии левого желудочка и часто признаки коронарной дефицитности: отклонение ЭОС на лево, глубочайшие зубцы S в правых грудных отведениях и большая амплитуда зубца R в левых грудных отведениях, часто смещение S-T, отрицательный зубец T)
9. Охарактеризовал вероятные конфигурации на ЭхоКГ (резкое понижение степени раскрытия аортальных створок во время ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ систолы, гипертрофия левого желудочка).
Отдал дополнительные сведения: верхушечный толчок сдвинут на лево, разлитой, высочайший, резистентный, над аортой систолическое дрожание «кошачье мурлыканье»
Итого

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(нездоровой с острой пневмонией)

Информация для экзаменуемого: Вы – домашний доктор на приеме в СВА. К вам обратился нездоровой 35 лет с жалобами на лихорадку с ознобом ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, кашель с мокротой, одышка и боли в груди, слабость, потливость. Из анамнеза: вышеуказанные жалобы тревожат в течении 4-5 дней. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои деяния. Оцените приобретенные данные. Сформулируйте делему пациента и ожидаемые конфигурации при проведении главных способов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора:оцените, пожалуйста, студента ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ раздельно по каждому из ниже приведенных пт.

Нужное оснащение:муляж

Аспекты оценки Оценка в баллах
1. Соблюдал последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клеточки, поначалу впереди и сверху от надключичной и подключичной областей равномерно смещая вниз и в стороны, потом сзади и в подмышечных ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ областях)
2. Провел оценку главных дыхательных шумов способом сравнительной аускультации. Указал о необходимости слушать при дыхании хворого через нос. - выслушал ослабленное везикулярное дыхание над пораженным участком легкого 7,5
3. Провел оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал о необходимости более глубочайшего дыхания хворого через рот. - выслушал мелко- и среднепузырчатые мокроватые ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ хрипы в нижних толиках обеих легких, шум трения плевры слева 7,5
4. Указал на другие способности, улучшающие выслушивание шумов (покашливание и т.д.)
5. Провел бронхофонию: - предлагал произносить слова, содержащие буковку «р», тихо и шепотом, - обусловил усиление голосового дрожания над пораженным участком.
6. Определил делему пациента (аускультативная картина острой обоесторонней нижнедолевой пневмонии). 7,5
7. Охарактеризовал ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ вероятные конфигурации на рентгенограмме органов грудной клеточки (очаги инфильтрации в нижних толиках обеих легких).
8. Отдал дополнительные сведения: может отмечаться отставание половин грудной клеточки в акте дыхания, притупление перкуторного звука над очагом поражения, может выслушиваться бронхиальное дыхание, крепитация т.д. 7,5
Итого

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(нездоровой с бронхиальной астмой)

Информация для экзаменуемого: Вы – домашний доктор ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ на приеме в СВА. К вам обратился нездоровой 35 лет с жалобами на одышку, кашель, дискомфорт в груди, слабость. Из анамнеза: мучается болезнью легких с юношества, отмечает аллергические реакции на отдельные растения и пыль. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои деяния. Оцените приобретенные данные. Сформулируйте делему пациента и ожидаемые ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ конфигурации при проведении главных способов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора:оцените, пожалуйста, студента раздельно по каждому из ниже приведенных пт.

Нужное оснащение:муляж

Аспекты оценки Оценка в баллах
1. Соблюдал последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клеточки, поначалу ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ впереди и сверху от надключичной и подключичной областей равномерно смещая вниз и в стороны, потом сзади и в подмышечных областях)
2. Провел оценку главных дыхательных шумов способом сравнительной аускультации. Указал о необходимости слушать при дыхании хворого через нос. - выслушал звучное, жесткое (бронховезикулярное) дыхание, фаза вдоха и выдоха приблизительно схожи, выдох удлинен 7,5
3. Провел ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал о необходимости более глубочайшего дыхания хворого через рот. - выслушал свистящие, жужжащие сухие хрипы в обе фазы дыхания, в большей степени в конце выдоха 7,5
4. Указал на способности, улучшающие выслушивание шумов (покашливание и т.д.)
5. Провел бронхофонию: - предлагал произносить слова, содержащие буковку «р», тихо и ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ шепотом - голосовое дрожание обычно ослаблено.
6. Определил делему пациента (аускультативная картина астмы). 7,5
7. Охарактеризовал вероятные конфигурации на рентгенограмме органов грудной клеточки (при бронхиальной астме конфигураций обычно не находят, может быть, увеличение прозрачности легочной ткани).
8. Отдал дополнительные сведения: свойственное положение хворого – принужденное, слышимые на расстоянии хрипы, соответствующая форма грудной клеточки ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ – бочкообразная, развитие правожелудочковой дефицитности и т.д. 7,5
Итого

ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ Кровяного давления

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна раздельно по каждому из ниже приведенных пт по баллам

Аспекты оценки Оценка в баллах
Верно расположил хворого 2,5
Верно избрал размер манжеты (ширина резиновой камеры манжеты должна быть более 40% окружности плеча, а длина камеры – в два ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ раза больше этой окружности).
Вполне выпустил воздух из манжетки. Проверил стрелку тонометра (до измерения она должна находиться на нуле). Произвел измерение кровяного давления после более 5-минутного отдыха
Расположил манжетку на уровне сердца (4-е межреберье слева). Нижний край манжетки расположил на 2,5 см выше локтевой ямки.
Верно установил плотность наложения ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ манжетки: меж манжеткой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец
Обусловил пальпаторно пульсацию лучевой либо плечевой артерии
Верно расположил стетоскоп над локтевой ямкой
Стремительно накачал воздух в манжетку до 60 мм рт.ст., потом нагнетал по 10 мм рт.ст. до исчезновения пульсации
Проводил сдувание воздуха из манжетки со скоростью 2 мм ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ рт.ст. в секунду, зарегистрировал уровень систолического кровяного давления, при котором вновь появился пульс и диастолического давления последний тон до исчезновения звуков. 7,5
Определял кровяного давления на правой руке либо на руке с более высочайшим уровнем артериального давления. Не говорил во время процедуры измерения кровяного давления.
Итого

№7-1 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ ИНЬЕКЦИЙ

Информация для ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна раздельно по каждому из ниже приведенных пт по баллам

Аспекты оценки Оценка в баллах
Установил благожелательное отношение с пациентом. Верно расположил хворого. Растолковал пациенту необходимость подкожной инъекции
Подготовил руки к работе, надел перчатки.
Подготовил все нужное оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, разовый шприц ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (проверил срок годности, плотность). Вскрыл пакет, собрал шприц.
Подготовил ампулу с веществом гепарина, проверил срок годности. Обработал шею ампулы дважды спиртовым тампоном, вскрыл его.
Набрал лекарственное средство, удалил воздух из шприца методом выпускания нескольких капель раствора из иглы в вертикальном положении, и надел колпачок на иглу, положил ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ шприц в лоток.
Обусловил место инъекции ниже и слева от пупка, где размещена большая площадка для абдоминального подкожного вливания.
Обработал зону два раза спиртом либо другим
Натянул кожу и стремительно ввел иглу под углом 45 градусов и отпустил кожу, ввел фармацевтический продукт.
После введения стремительно вытащил иглу и вытер место спиртовым тампоном ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ либо антисептиком. Придавил место прокола тампоном в течение 1-2 мин.
Шприц расположил в антисептический раствор, снял перчатки и вымыл и осушил руки.

№7-2 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЬЕКЦИЙ

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна раздельно по каждому из ниже приведенных пт по баллам

Аспекты оценки Оценка в баллах
Установил благожелательное отношение с пациентом. Верно ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ расположил хворого. Растолковал пациенту необходимость внутримышечной иньекции
Подготовил свои руки к работе, надел перчатки
Подготовил все нужное оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, разовый шприц (проверил срок годности, его плотность). Вскрыл пакет, собрал шприц.
Подготовил ампулу с веществом фуросемида, проверил срок годности. Обработал шею ампулы дважды ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ спиртовым тампоном, вскрыл его.
Набрал лекарственное средство, удалил воздух из шприца методом выпускания нескольких капель раствора из иглы в вертикальном положении, и надел колпачок на иглу, положил шприц в лоток.
Условно поделил ягодичную область на четыре квадранта, обусловил место иньекции в высшей части верхнего внешнего квадранта, которое находится на неком ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ расстоянии от седалищного нерва и верхней ягодичной артерии.
Обработал зону два раза спиртом либо другим антисептиком.
Натянул кожу и стремительно ввел иглу под углом 90 градусов, ввел фармацевтический продукт
После введения стремительно вытащил иглу и вытер место спиртом либо антисептиком. Придавил место прокола тампоном в течение 1-2 мин.
Шприц расположил в антисептический ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ раствор, снял перчатки и вымыл и осушил руки,

№7-3 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЬЕКЦИЙ

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна раздельно по каждому из ниже приведенных пт по баллам

Аспекты оценки Оценка в баллах
Установил благожелательное отношение с пациентом. Верно расположил хворого. Растолковал пациенту необходимость введения внутривенной инъекции
Подготовил руки к работе, надел перчатки ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.
Подготовил все нужное оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, разовый шприц (проверил срок годности, плотность). Вскрыл пакет и собрал шприц.
Подготовил ампулу с веществом лидокаина, проверил срок годности. Обработал шею ампулы дважды спиртовым тампоном и вскрыл.
Набрал лекарственное средство, удалил воздух из шприца методом выпускания нескольких капель раствора ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ из иглы в вертикальном положении и надел колпачок на иглу, положил шприц в лоток.
Наложил венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой, под локоть расположил целлофановую подушку.
Шприц взял в правую руку, таким макаром, что І, ІІI, ІY пальцы фиксируют цилиндр шприца, а ІІ палец иглу. Иглу направил ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ срезом ввысь.
Обработал два раза кожу на внутренней поверхности локтевого сгиба спиртовым тампоном. Оттягивая кожу ниже места иньекции, зафиксировал вену. Кожу проколол резким движением параллельно вене, провел иглу в вену. Для контроля положения иглы в вене оттянул поршень на себя.
При поступлении в шприц крови развязал жгут и медлительно ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, в течение 2-3 минут, надавливая на поршень первым пальцем левой руки, ввел раствор фармацевтического средства.
Приложив к месту иньекции стерильный спиртовый тампон, извлек иглу. Придавил место прокола тампоном в течение 3-5 минут. Шприц расположил в антисептический раствор, снял перчатки и вымыл и осушил руки.

№7-4 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО ВЛИВАНИЯ

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, интерна раздельно по каждому из ниже приведенных пт по баллам

Аспекты оценки Оценка в баллах
Установить благожелательное отношение с пациентом. Верно расположил хворого. Растолковал пациенту необходимость внутривенного вливания.
Подготовил руки к работе, надел перчатки.
Подготовил все нужное оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, разовую систему для внутривенного ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ капельного введения (проверил срок годности, плотность).
Подготовил флакон с веществом гемодеза, проверил срок годности. Обработал пробку флакона дважды спиртом, вскрыл, закрыл зажим на системе.
Ввел во флакон разовую систему. Перевернул флакон ввысь дном и подвесил на штативе. Открыл зажим в системе, заполнил капельницу веществом, закрыл зажим. Присоединил систему к канюле ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ иглы.
Расположил манекен на ровненькую поверхность, положил под локоть целлофановую подушку, обвернул плечо салфеткой и наложил венозный жгут на среднюю третья часть плеча. Избрал зону вены для вливания.
Фиксируя канюлю иглы указательным пальцем, взял иглу капельной системы в правую руку, снял колпачок.
Два раза обработал кожу на внутренней поверхности ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ локтевого сгиба спиртовым тампоном. Зафиксировал вену огромным пальцем левой руки. Проколол кожу и нижележащую вену иголкой. Срез иглы обращен ввысь, игла наклонена под углом 20-30 градусов (при попадании иглы в вену экзаменуемый должен ощутить хлопок и следить возврат крови).
Положил под канюлю стерильную салфетку. Снял жгут. Отрегулировал скорость поступления капель зажимом ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. Закрепил иглу лейкопластырем и прикрыл стерильной салфеткой место введения. Следил за состоянием пациента во время инфузии.
По окончании закрыл на системе зажим, извлек из вены иглу, прижав место инъекции спиртовым тампоном. Погрузил систему с иглой в антисептический раствор. Снял перчатки и вымыл и осушил руки.
Итого


tehnicheskuyu-goryachuyu-vodu-nachinayut-podavat-v-zhilie-doma-cheremhovo-internet-resurs-baikal24ru-28042012.html
tehnika-1-opredelenie-ozhidanij.html
tehnika-2-integraciya-polyarnostej.html